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Case Report
- Basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma of the hands in an orthopedic surgeon with occupational radiation exposure from C-arm fluoroscopy in Korea: a case report
- Jisue Yoon, Jihye Lee, Seongjin Jeong, Sangchul Roh, Min-Gi Kim, Jeongbae Rhie
- Ann Occup Environ Med 2026;38:e25. Published online July 7, 2026
- DOI: https://doi.org/10.35371/aoem.2026.38.e25
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Abstract
Abstract in Korean
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Supplementary Material - Background
Occupational radiation exposure among medical professionals who use fluoroscopic devices is a well-recognized concern. While radiation-induced skin cancer has been reported in interventional radiologists, cases involving orthopedic surgeons with prolonged C-arm fluoroscopy exposure have rarely been described. We present a case of an orthopedic surgeon who developed basal cell carcinoma (BCC) and squamous cell carcinoma (SCC) on the hands after approximately 30 years of occupational radiation exposure from C-arm use during orthopedic surgeries in Korea.
Case presentation
A 62-year-old male orthopedic surgeon who performed C-arm fluoroscopy–assisted surgeries for 30 years without radiation-protective gloves presented with bleeding and skin lesions on his left hand. Hospital records documented an average of 314 C-arm–assisted surgeries per year with an estimated annual C-arm usage of 12,397 minutes. An on-site radiation assessment was conducted in the actual operating room using a simulated patient, with positioning replicated via structured interview. Measurements using an X/gamma survey meter at the surgeon’s hand position yielded a mean equivalent dose rate of 3.5 mSv/h and a maximum of 5.0 mSv/h, corresponding to estimated annual equivalent doses of 723 and 1,033 mSv/y, both exceeding the regulatory equivalent dose limit for extremities in Korea. The patient had experienced recurrent blistering on both hands for approximately 10 years. Biopsy revealed BCC on the left thumb and SCC on the left second and third fingers, with bilateral chronic radiation dermatitis. Excision and skin grafting were performed on the affected fingers.
Conclusions
This case demonstrates that prolonged C-arm fluoroscopy exposure without adequate hand protection can lead to radiation-induced skin cancers in orthopedic surgeons. The marked discrepancy between trunk-mounted dosimeter readings and estimated hand doses underscores the need for extremity-specific dosimetry. Radiation-protective gloves and regular dermatologic surveillance are essential for medical professionals exposed to ionizing radiation during fluoroscopy-guided procedures.
배경
투시장치를 사용하는 의료인의 직업적 방사선 노출은 잘 알려진 문제이다. 중재시술 영상의학과 의사에서 방사선 유발 피부암이 보고된 바 있으나, C-arm 투시장치에 장기간 노출되는 정형외과 의사에서의 사례는 거의 보고되지 않았다. 본 증례는 한국에서 정형외과 수술 중 C-arm 사용으로 인해 약 30년간 직업적 방사선에 노출된 후 양손에 기저세포암과 편평세포암이 발생한 정형외과 전문의 1례를 보고한다.
증례
방사선 차폐 장갑을 착용하지 않고 30년간 C-arm 투시장치를 이용한 수술을 시행해 온 62세 남성 정형외과 전문의가 좌측 엄지손가락의 출혈 및 피부 병변을 주소로 내원하였다. 병원 기록에 따르면 연평균 314건의 C-arm 사용 수술을 시행하였으며, 연간 C-arm 사용 시간은 약 12,397분으로 추정되었다. 실제 수술이 이루어진 수술실에서 모의 환자를 대상으로 구조화 면접을 통해 수술자 자세를 재현한 후 현장 방사선 평가를 실시하였다. X선/감마선 서베이미터를 이용하여 수술자 손 위치에서 측정한 평균 등가선량률은 3.5 mSv/h, 최대 등가선량률은 5.0 mSv/h이었으며, 이를 연간 C-arm 사용 시간에 적용하면 추정 연간 등가선량은 각각 723 mSv/yr 및 1,033 mSv/yr로 한국의 방사선 작업종사자 말단부위 등가선량 한도를 초과하였다. 환자는 내원 약 10년 전부터 양손에 반복적인 수포가 발생하였다. 상급종합병원에서 시행한 조직검사에서 좌측 엄지손가락의 기저세포암과 좌측 둘째 및 셋째 손가락의 편평세포암이 확인되었으며, 양측 만성 방사선 피부염도 진단되었다. 해당 손가락에 대해 절제술 및 피부이식술이 시행되었다.
고찰
본 증례는 적절한 손 보호 없이 C-arm 투시장치에 장기간 노출될 경우 정형외과 의사에서 방사선 유발 피부암이 발생할 수 있음을 보여준다. 체간부 착용 선량계 측정값과 추정 손 등가선량 간의 현저한 불일치는 말단부위 전용 선량측정의 필요성을 시사한다. 투시장치 유도 시술 중 전리방사선에 노출되는 의료인에게는 방사선 차폐 장갑의 지속적 착용과 정기적인 피부과적 감시가 필수적이다.
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